Eure Herz-MRT Aufnahmen - LGE / Narbenareale
Verfasst: 18. August 2021, 20:35
Moin Moin ausm Norden,
ich wollte mal eine kurze Umfrage starten, wer von euch ein Herz-MRT mit Kontrastmittel hatte und wenn ja, mögt ihr einmal in eure Berichte schauen, wo ihr welche LGE / Narbenareale habt?! Steht in den Berichten drin.
Wäre klasse, wenn sich alle mit beteiligen. Hintergrund ist, dass es gerade neue Studien zu dem plötzlichen Herztodrisiko gibt (ergo auch Defischock Wahrscheinlichkeiten), welche gerade mit LGE / Narben zu den Punkten Muster, Ort und Ausmaß laufen.
Was bei den aktuellen Richtlinien zur Defiindikation in den neuen PRAXISSTUDIEN auffällt und sich mittlerweile als fehlerhaft rausstellt ist, dass Patienten MIT LGE UNABHÄNGIG der EF (also auch 35% und besser) als Hochrisikopatienten ein X-fach höheres Risiko für einen plötzlichen Herztod durch VT/VF haben, als Patienten die z.b. kein LGE / Narben im MRT haben und eine niedrigere Pumpkraft unter 35% (z.b. 20-25% haben). Diese neuen Erkenntnisse der laufenden Forschung sind mehr als ernüchternd und werden hoffentlich bald in die Leitlinien Einzug finden.
Somit wäre endlich eine Überversorgung von vermeintlich gefährdeten Patienten, welche auch den Defi RISIKEN langfristig ausgesetzt sind minimiert, auf der anderen Seite würden die heutigen echten Hochrisikopatienten nicht wie bisher ÜBERSEHEN! Die EF und die Leitlinienindikation beruht auf Studien von vor 15-20 Jahren und die Erkenntnislage wandelt sich gerade dramatisch, da retrospektiv ein schlechter Indikator, sowohl SPEZIFISCH als auch SENSITIV.
Anbei hier noch das aktuellste Paper für eure jeweiligen Defieinstellungen der einzelnen Anbieter, um möglichst wenig Schocks und mehr schmerzlose ATP zu erfahren, bzw. viele VT´s sind ja bekanntlich nach längerer Detektionszeit auch selbst terminierend.
Die Werkseinstellungen der Defihersteller sind laut aktuellen Forschungen SUBOPTIMAL und man könnte viele unnötige Schocks mit den aktuellen neuen Einstellungen verhindern, OHNE die Sicherheit des Einzelnen zu gefährden. Hier der Link (ist auf Englisch = Google Translator)
https://academic.oup.com/europace/artic ... login=true
Hoffe, ich kann damit etwas helfen!
Herzliche Grüße
Pandas
ich wollte mal eine kurze Umfrage starten, wer von euch ein Herz-MRT mit Kontrastmittel hatte und wenn ja, mögt ihr einmal in eure Berichte schauen, wo ihr welche LGE / Narbenareale habt?! Steht in den Berichten drin.
Wäre klasse, wenn sich alle mit beteiligen. Hintergrund ist, dass es gerade neue Studien zu dem plötzlichen Herztodrisiko gibt (ergo auch Defischock Wahrscheinlichkeiten), welche gerade mit LGE / Narben zu den Punkten Muster, Ort und Ausmaß laufen.
Was bei den aktuellen Richtlinien zur Defiindikation in den neuen PRAXISSTUDIEN auffällt und sich mittlerweile als fehlerhaft rausstellt ist, dass Patienten MIT LGE UNABHÄNGIG der EF (also auch 35% und besser) als Hochrisikopatienten ein X-fach höheres Risiko für einen plötzlichen Herztod durch VT/VF haben, als Patienten die z.b. kein LGE / Narben im MRT haben und eine niedrigere Pumpkraft unter 35% (z.b. 20-25% haben). Diese neuen Erkenntnisse der laufenden Forschung sind mehr als ernüchternd und werden hoffentlich bald in die Leitlinien Einzug finden.
Somit wäre endlich eine Überversorgung von vermeintlich gefährdeten Patienten, welche auch den Defi RISIKEN langfristig ausgesetzt sind minimiert, auf der anderen Seite würden die heutigen echten Hochrisikopatienten nicht wie bisher ÜBERSEHEN! Die EF und die Leitlinienindikation beruht auf Studien von vor 15-20 Jahren und die Erkenntnislage wandelt sich gerade dramatisch, da retrospektiv ein schlechter Indikator, sowohl SPEZIFISCH als auch SENSITIV.
Anbei hier noch das aktuellste Paper für eure jeweiligen Defieinstellungen der einzelnen Anbieter, um möglichst wenig Schocks und mehr schmerzlose ATP zu erfahren, bzw. viele VT´s sind ja bekanntlich nach längerer Detektionszeit auch selbst terminierend.
Die Werkseinstellungen der Defihersteller sind laut aktuellen Forschungen SUBOPTIMAL und man könnte viele unnötige Schocks mit den aktuellen neuen Einstellungen verhindern, OHNE die Sicherheit des Einzelnen zu gefährden. Hier der Link (ist auf Englisch = Google Translator)
https://academic.oup.com/europace/artic ... login=true
Hoffe, ich kann damit etwas helfen!
Herzliche Grüße
Pandas